Motorkøretøjsforsikring - Tyveri/tyveriforsøg

De oplysninger, du giver os, er vores grundlag for at behandle skaden. Derfor beder vi dig besvare spørgsmålene omhyggeligt og supplere, hvis der er særlige forhold, som ikke fremgår af de stillede spørgsmål. Vær opmærksom på, at reparationer ikke må sættes i gang, før der er truffet aftale med os eller mellem værkstedet og vores taksator.

Felter markeret med skal udfyldes

Forsikringstager:

 Reg. nr. på motorkøretøjet:
 Navn:
 Adresse:
 Postnummer:
 By:
 CPR. nr.:
E-mail adresse:
Telefon mellem kl. 9 - 16:
Telefon efter kl. 16:

Køretøjet

 Reg. nr.:
 Fabrikat:
 Årgang:
 Benyttes køretøjet i momspligtig virksomhed?
 Er ejer abonnent hos et redningskorps?
Hvis ja, hvilket?

Tyveriet/Tyveriforsøget

 Dato for tyveriet/tyveriforsøget?
 Tidspunkt/klokkeslet?
 Hvor skete tyveriet/tyveriforsøget?
 Nærmere beskrivelse af tyveriet/tyveriforsøget:
 Er der optaget politirapport?
Hvis ja, da hvilken station?
Journalnummer:
 Er tyven kendt?
Hvis ja, skriv tyvens navn:
Adresse:
Postnr. og by

Skader på køretøjet:

 Er køretøjet fundet?
 Hvilke dele på køretøjet er beskadiget?
 Hvilke dele på køretøjet er beskadiget?

Reparatør

 Reparatør-navn:
 Reparatør-adresse:
 Reparatør-postnr. og by:
 Reparatør-telefonnr.:

Eventuelle bilag

Her kan du vedhæfte bilag, billeder eller andet der har relevans for skaden: (Max. 15 MB)

Tilladte filtyper: bmp, doc, docx, dot, dotx, gif, html, jpg, jpeg, odm, odt, ott, pdf, png, ppt, psd, rtf, txt, xlt, xls, xml, zip

Eventuelle bemærkninger:

Noter eventuelt yderligere bemærkninger til skadeanmeldelsen her:

Når alle felter i anmeldelsen er udfyldt, kan den sendes direkte til Gartnernes Forsikring, ved at klikke på sendknappen herunder.

Søg på Gartnernes Forsikring GS